国家医保局：发布骗取生育保险基金典型案例
2025. 11. 1
国家医保局：发布骗取生育保险基金典型案例
近日，国家医疗保障局发布了5起骗取生育保险基金的典型案例，以此提醒广大参保单位和参保人，通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费。
其中案例五上海市参保人杨某伪造证明材料骗取生育保险基金案。上海市医保局开展线上数据筛查时发现参保人杨某申领生育津贴存在疑点，两次申领时间仅相隔217天，遂通过线下调取病史资料、走访工作单位核实以及与公安机关数据比对等方式深入核查。经查，杨某第二次申领生育津贴的病历资料系个人伪造，骗取生育津贴62725.9元。因杨某涉嫌欺诈骗取生育津贴，上海市医保局将该案件移送公安机关。
目前，该案由公安机关移送检察机关审查起诉，上海市静安区检察院认定诈骗罪，没收的违法所得已退回医保基金，并由医保部门进行行政处罚。
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